اعراض المياه على الرئة وعلاجها، يعتبر تراكم الماء في الرئة، وفي بعض الحالات يسمى الانسكاب البلوري، من أعراض مشكلة صحية، والتدخل الطبي السريع ضروري بمجرد ملاحظة الأعراض الأولية لتجنب المضاعفات التي تؤدي إلى تدهور الرئة.

  المياه على الرئة

• مصطلح الماء في الرئة، تراكم الماء في الرئة، أو تراكم السوائل في الرئة تتفرع إلى حالتين طبيتين، أولهما هو الانصباب الجنبي، أو الانسكاب البلوري الجنبي.
• والثاني هو الوذمة الرئوية، والوذمة الرئوية هي تراكم السوائل داخل الأكياس الهوائية (بالإنجليزية: Alveoli) في الرئتين، مما يسبب صعوبة في التنفس، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين.
• الذي يصل في الجسم، وعادة ما يعاني الشخص من وذمة رئوية، أو الوذمة الرئوية الناتجة عن حالات صحية أخرى، مثل: أمراض القلب المختلفة، الالتهاب الرئوي
• وكذلك ارتفاع ضغط الدم، واستخدام بعض الأدوية، والتعرض لبعض المواد السامة، والعيش على ارتفاعات دور في سبب الوذمة الرئوية.

أهمية علاجها

• وتجدر الإشارة إلى أهمية علاج هذه الحالة المرضية لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد الحياة، حيث يمكن علاجها بأجهزة التنفس لفترة طويلة عند بعض المرضى.
• لذلك يمكن القول إن قد يتعافى الضحية على مدى فترة طويلة من الزمن أو قد يتحسن بسرعة في أوقات أخرى.
• أما مرض الارتشاح الجنبي فهو تراكم السوائل داخل التجويف الجنبي أو الحيز الجنبي بكميات كبيرة، حيث أن سطح الرئتين والسطح الداخلي للجنين.
• يُحاط التجويف الصدري بمجموعة من الطبقات الرقيقة التي تُسمى طبياً غشاء الجنب أو غشاء الجنب.
• بشكل عام، يحتوي التجويف الموجود بين هاتين الطبقتين، والذي يسمى التجويف الجنبي، على القليل من الماء الذي يسهل حركة الرئتين وبالتالي يسهل عملية التنفس.

أعراض الوذمة الرئوية

• يظهر ضيق التنفس كأبرز أعراض الوذمة الرئوية، وذلك بسبب عدم قدرة الرئتين على توفير الأكسجين الكافي للجسم.
• وفى العادة تتطور هذه الأعراض بشكل تدريجي على المدى الطويل، أو قد تظهر هذه الأعراض بشكل مفاجئ في الآخرين.
• للحظات، اعتمادًا على السبب الأساسي للإصابة بالوذمة الرئوية.

أعراض الوذمة الرئوية الحادة

الوذمة الرئوية الحادة هي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية، حيث يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات الخطيرة إذا لم تعالج بشكل صحيح، وتشمل أعراض العدوى ما يلي:.

• ألم في الصدر.
• السعال مع بلغم وردي ورقيق.
• ضربات قلب سريعة وغير منتظمة التعرق المفرط صفير عند الاستنشاق.
• الأرق ومشاعر القلق والذعر.
• جلد بارد ورطب، بالإضافة إلى مظهره الشاحب.
• يتغير لون الشفاه إلى اللون الأزرق.
• يشير هذا إلى التعرق، مما قد يشير إلى انخفاض ضغط الدم لدى المريض.

أعراض الوذمة الرئوية المزمنة

• تتطور أعراض الوذمة الرئوية المزمنة بمرور الوقت وتكون أعراضها كما يلي:.
• زيادة سريعة في الوزن، وقد يكون هذا دليلاً على تراكم السوائل في الجسم، قصور القلب الاحتقاني.
• صعوبة التنفس عند الاستلقاء، مما قد يؤدي إلى استيقاظ الضحية، ويختفي ضيق التنفس عادة بالجلوس.
• تسمع صوت صفير أو هسهسة عند التنفس.
• الشعور بضيق في التنفس عند القيام بالأنشطة البدنية والتوتر.
• تورم في الأطراف السفلية، بما في ذلك القدمين.
• الشعور بالتعب.
• ضيق التنفس الشديد والمفاجئ المتكرر أثناء الليل، مما يوقظ المريض من النوم، وهو ما يسمى طبياً بضيق التنفس الليلي الانتيابي.

أعراض الوذمة الرئوية في المرتفعات

• عادةً ما يصاب الشخص بالوذمة الرئوية في المرتفعات، وهي اختصار لـ HAPE، نتيجة ممارسة الرياضة أو التواجد على ارتفاعات عالية جدًا.
• وتتشابه أعراض هذا النوع من الوذمة الرئوية مع أعراض الوذمة الرئوية الحادة في ذلك عادة ما يكون الإحساس بالصداع هو أول هذه الأعراض، يليه مجموعة من الأعراض الأخرى:.
• ضيق التنفس أثناء الإجهاد، والذي يصبح بعد ذلك ضيقًا في التنفس حتى في أوقات الراحة.
• صعوبة في المشي صعودًا، والتي يمكن أن تتطور إلى صعوبة المشي على الأسطح العادية.
• السعال مع البلغم الرغوي وأحيانًا مع وجود خطوط من الدم.
• حمى.
• الشعور بالتعب.
• ضربات قلب سريعة، وغير منتظمة الشعور بعدم الراحة وعدم الراحة في الصدر.

أعراض الانصباب الجنبي

• قد تتشابه أعراض الانصباب الجنبي مع حالات أخرى في الرئتين، وقد لا تظهر الأعراض لدى بعض المرضى، وقد يتم اكتشاف العدوى بالصدفة أثناء الفحص الطبي لحالة طبية أخرى.
• ولكن الألم في ومن أبرز الأعراض الصدر وضيق التنفس بسبب صعوبة تمدد وتوسيع الرئتين أثناء عملية التنفس.
• الانصباب الجنبي، بغض النظر عن السبب أو نوع السائل المتراكم، حيث يشعر المريض بألم في الصدر في نفس مكان الالتهاب أو العدوى التي تسبب الانصباب الجنبي.
• خاصة أثناء التنفس العميق أو السعال، والمريض قد تشعر بألم بعيدًا عن منطقة الصدر، مثل: ألم في الرقبة.
• أو الكتفين، أو الجزء العلوي من منطقة البطن، وهذا ما يسمى بالألم الرجعي، وقد يشعر المريض بالألم بشكل مستمر، لكنه يزداد سوءًا بسبب السعال أو التنفس العميق كما ذكرنا سابقًا.
• ومن الجدير بالذكر أن قد يزول هذا الألم، مع زيادة كمية السوائل في الرئتين، ومن بين أعراض الانصباب الجنبي، يمكن ذكر ما يلي:
• Orthopnea، نوع من ضيق التنفس المرتبط بالاستلقاء، حيث يمكن للمريض التنفس بشكل أفضل عند الجلوس أو الوقوف.
• التنفس بسرعة.
• الحمى و قشعريرة.
• الفواق أو السقطات الشائعة.

أعراض تستدعي التدخل الطبي الفوري

يُنصح بالذهاب إلى غرفة الطوارئ عند ظهور أي من أعراض الانصباب الجنبي، وكذلك في حالة تفاقم أي من أعراض الوذمة الرئوية المزمنة أو المرتبطة بالارتفاع، بالإضافة إلى ظهور أي من أعراض الوذمة أمراض الرئة الحادة، وتتمثل فيما يلي:.

• ضيق التنفس الحاد والمفاجئ الذي قد يترافق مع فرط التعرق، بالإضافة إلى الشعور بالاختناق.
• ظهور صوت أثناء التنفس كالصفير أو الفقاعات أو اللهاث.
• السعال مع البلغم الوردي والرغوي.
• لون البشرة أزرق أو رمادي.
• الشعور بعدم التوازن والضعف والتعرق، كلها تدل على انخفاض شديد في ضغط الدم.
• ضيق في التنفس.

كيفية تشخيص ماء الرئة وعلاجه

يستخدم مصطلح (ماء في الرئة) للدلالة على حالتين طبيتين مختلفتين عن بعضهما البعض وهما:

• المرض الأول، وهذه الحالة هي الأكثر شيوعاً بين الناس وتهدف إلى زيادة كمية السوائل في الشعيرات الدموية التي تشكل الرئتين وخلاياها، ويكون علاجها تقوية عضلة القلب.
• ويتم ذلك عن طريق استخدام الأدوية المدرة للبول التي تأتي على شكل حبوب، وتساعد القلب على ضخ الدم من الجانبين بشكل صحيح وآمن، وتمنع تراكم السوائل، وهذه الحبوب تمنع أي جراحة.
• الشرط الثاني، تسمى هذه الحالة بتراكم السوائل في فراغات الرئتين والقفص الصدري وهذا الفراغ يسمى (الحيز البلوري).
• ويستخدم لاستخراج الماء عن طريق الحقن بعقاقير مضادة تمنع تراكم الماء وتزيد من سرعة إفرازه.

مشاكل صحية

• تجمع الماء في الرئة تصاحب مشاكل صحية أخرى، أنه في كثير من الحالات يكون بسبب تدلي عضلة القلب أو ضعف وظائف الكبد أو سوء التغذية الحاد أو مشاكل.
• صحية في الرئة نفسها، مثل التهابات الرئة أو السرطانات، أو سرطان الغشاء البلوري الذي ينتج غالبًا عن التعرض لبعض المواد المستخدمة في المصانع.
• يمكن أن يحدث تراكم الماء في الفراغ بين الرئتين والقفص الصدري، وفي حالات أخرى يحدث داخل الشعيرات الدموية وخلايا الرئة.

فحوصات ضرورية

• يتطلب تشخيص الحالة بعض الفحوصات الطبية، بالإضافة إلى الأشعة السينية للصدر، بالإضافة إلى الموجات الصوتية على وظائف القلب والكلى والكبد.
• والأشعة المقطعية لتحديد السبب الرئيسي لتراكم الماء حول الرئة، عينة تؤخذ تحت الموجات الصوتية لتحليلها.
• في بعض الحالات، من الضروري استخدام منظار صدري لأخذ عينة من الغشاء البلوري وفحصها.

الوقاية من تجمع الماء على الرئة

• كما ذكرنا أعلاه، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي الوذمة الرئوية، لذا فإن اتباع النصائح وإجراء تغييرات في نمط الحياة تساعد في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية يلعب دورًا مهمًا في منع الوذمة الرئوية.
• ويمكن ذكر هذه النصائح والتغييرات وتأتي:.
• تنظيم ضغط الدم، يوصى بمراقبة ضغط الدم بشكل دوري بعد سن العشرين، بحسب جمعية القلب الأمريكية، كما يوصى بإجراء تمارين منتظمة، والحفاظ على وزن مثالي. والحد من تناول ملح الطعام.
• تنظيم مستوى الكوليسترول، احرص على عدم التدخين، والحد من تناول الدهون غير المشبعة والدهون المشبعة، وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل التوتر والقلق النفسي للحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم طبيعية.
• حيث أن مستوى الكوليسترول الكلي ليس كذلك، يجب أن يتجاوز 200 مجم / ديسيلتر، أما بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فاحرص على عدم زيادة مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة.
• قصر LDL إلى 100 مجم / ديسيلتر، المعروف بالكوليسترول السيئ، ومعدل الدهون الثلاثية (الدهون الثلاثية) به مقدار 150 مجم / ديسيلتر.

طرق للوقاية من تجمع الماء على الرئة

• اتباع نظام غذائي صحي، كيفية اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط ​، حيث يمكن أن يكون لها تأثير في خفض مستوى الكوليسترول في الدم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
• وتشمل تناول الدهون الصحية والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمأكولات البحرية.
• تقليل تناول ملح الطعام، نظرًا لأنه يلعب دورًا مهمًا في احتباس السوائل في الجسم، يجب على الأشخاص المصابين بالوذمة الرئوية.
• الحد من تناول ملح الطعام وتناول الأطعمة الطازجة والتأكد من كمية الملح من خلالها ملصقات الأطعمة المعبأة وتجنب إضافة الملح إلى الأطعمة.
• التمرين، ينصح بأداء تمارين هوائية معتدلة لمدة 30 دقيقة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع، أو تمارين شاقة لمدة 25 دقيقة ثلاثة أيام في الأسبوع، مع الحرص على استشارة الطبيب.
• يمكن ممارسة تمارين السباحة وركوب الدراجات والمشي والركض.
• الحفاظ على وزن مثالي، بسبب تأثير زيادة الوزن في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض ومشاكل صحية معينة، مثل مرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي.

علاج تجمع الماء في الرئة

• هذه الحالة الصحية خطيرة وتحتاج إلى علاج فوري وفي الوقت المناسب.

سيوفر الطبيب أولاً الأكسجين اللازم لجسمك، ثم سيعمل على تشخيص سبب هذه الإصابة لتحديد العلاج الأنسب لك، بناءً على ذلك، سيصف الطبيب:.

• مخففات الضغط، تساعد في تقليل الضغط الناتج عن تراكم السوائل في الرئة.
• أدوية القلب، للتحكم في النبض وضغط الدم وتقليل الضغط في الأوعية الدموية.
• القسطرة، التي تساعد على طرد السوائل المتبقية في الرئة.
• المورفين، يستخدم لتقليل القلق وضيق التنفس.

العلاجات بشكلٍ عامّ

دعم الجهاز التنفسي، كما ذكرنا أعلاه، يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية ضيقًا في التنفس، مما يتطلب استخدام بعض الأجهزة أو التقنيات للمساعدة في دعم التنفس، ونذكر الآتي:

• العلاج بالأكسجين يتم باستخدام قناع بلاستيكي أو قنية أنفية. الأخير عبارة عن زوج من الأنابيب القصيرة الرفيعة التي توضع داخل أنفك، ومن الجدير بالذكر أن العلاج بالأكسجين سيساعدك على التنفس بشكل أفضل ويقلل الضغط داخل رئتيك.
• التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NPPV)، وهي عبارة عن جهاز يساعد المريض على التنفس بشكل أفضل من خلال قناع يغطي الفم أو الأنف أو الأنف فقط، أو باستخدام قطعة الفم المرفقة بالجهاز.
• ويستخدم هذا لإعطاء الأكسجين الذي يساعد على ملء الرئتين بالهواء وبالتالي تحقيق تنفس أفضل.
• جهاز التنفس الصناعي، وهو جهاز يتنفس نيابة عن المريض عند فشل الجهاز التنفسي، ويتكون هذا الجهاز من أنبوب رغامي إما عن طريق الفم أو الأنف، ومتصل بجهاز التنفس الصناعي الذي يوفر الأكسجين للمريض. وتنظيم تنفسك.

علاج وذمة الرئة في المرتفعات

• قد يصاب الأشخاص الذين يصعدون الوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية بأعراض الوذمة الرئوية، ويجب أن ينزل هؤلاء الأشخاص بسرعة.
• مسافة تتراوح ما بين 300-1000 متر بمجرد شعورك بالاعراض، تقلل من النشاط البدني وتدفئة الجسم، حيث أن النشاط البدني والشعور بالبرد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى المصاب، وإذا كانت الأعراض شديدة.
• قد يحتاج الشخص إلى مساعدة الإنقاذ للنزول من الجبل في أسرع وقت ممكن. يشمل علاج الوذمة الرئوية في المرتفعات ما يلي:.
• العلاج بالأكسجين، الأكسجين هو العلاج الأول لتخفيف أعراض الوذمة الرئوية على ارتفاعات، وفي الحالات التي لا يستطيع فيها المريض العثور على أكسجين إضافي، يمكن استخدام غرف الضغط العالي المحمولة.
• يؤدي هذا إلى نزول الجسم لعدة ساعات حتى يتمكن الضحية من النزول إلى ارتفاع منخفض.
• نيفيديبين، بالإضافة إلى الأكسجين والنزول على ارتفاعات منخفضة، يمكن أن يساعد إعطاء المريض نيفيديبين في تقليل الضغط في الشرايين الرئوية وتحسين الأعراض.
• علاجات أخرى، بالنسبة لمتسلقي الجبال، قد يصف لك الطبيب أدوية أخرى تتناولها للمساعدة في علاج أو منع أعراض الوذمة الرئوية على ارتفاعات عالية.
• بما في ذلك الأسيتازولاميد (بالإنجليزية: acetazolamide) أو نيفيديبين يمكن وصفه، لذلك يتم تناول الأدوية في هذه الحالة قبل يوم واحد على الأقل من صعود الجبل.

علاج الانصباب الجنبي

• يعتمد علاج الانصباب الجنبي على عدة عوامل، بما في ذلك المشكلة أو الاضطراب المسئول عن ظهور الحالة وشدة الأعراض المصاحبة للحالة؛ مثل ضيق التنفس وضيق التنفس.
• وبالتالي فإن العلاج يهدف إلى السيطرة على الحالة الأساسية التي تسببت في الانصباب الجنبي بالإضافة إلى إزالة السوائل المتراكمة حول الرئتين، مما يساعد على تخفيف الأعراض، ويشمل علاج الانصباب الجنبي ما يلي:.
• تصريف الماء من الصدر، يُعرف هذا باسم بزل الصدر، حيث يتم تصريف الماء من الصدر عن طريق إدخال إبرة أو أنبوب في الفراغ الجنبي وإزالة السوائل من الجسم.
• ويتم هذا الإجراء عن طريق إعطاء مخدر موضعي للتحكم في الألم من الجرح عند إدخال الأنبوب الصدري، وتجدر الإشارة إلى أن المريض قد يحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء أكثر من مرة إذا استمر السائل في التراكم فيه.

أدوية علاج الانصباب الجنبي

• مدرات البول وأدوية قصور القلب الأخرى لعلاج الانصباب الجنبي الناتج عن قصور القلب الاحتقاني أو أسباب طبية أخرى.
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو حقن الأدوية في الصدر، وذلك في الحالات التي يعاني فيها الشخص من انصباب جنبي بسبب السرطان.
• يستخدم كالدوكسيسيكلين والتتراسيكلين في الحالات التي يستمر فيها الانصباب الجنبي ويصعب السيطرة عليه أو يصبح أكثر شيوعًا بسبب السرطان.
• تُعطى هذه الأدوية من خلال أنبوب خاص يُعرف باسم أنبوب فغر الصدر.
• حيث يضمن هذا الأنبوب وصول عوامل مضيق الأوعية إلى الحيز الجنبي مسببة تليف الغشاء الحيزي الجنبي.
• والندوب الموجودة بداخله للمساعدة في منع تراكم السوائل في هذا الفضاء لاحقًا، وهذا الإجراء فعال لمنع تكرار الانصباب الجنبي في حوالي 50٪.

استخدام الجراحة في العلاج

• تُستخدم الجراحة في الحالات التي لا يتم فيها التحكم في الانصباب الجنبي عن طريق بزل الصدر أو العلاج بالتصليب المذكور أعلاه، ويقوم الجراح بتقييم حالة المريض بعناية لتحديد العلاج الأكثر أمانًا وفعالية لكل مريض.
• بالإضافة إلى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لكل علاج مع المريض قبل بدء الإجراء، ويشمل العلاج الجراحي نوعين أساسيين
• هما، جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS)، وهذا الإجراء فعال في السيطرة على الانصباب.
• يصعُب التصريف الجنبي الذي يحدث بشكل متكرر نتيجة الأورام الخبيثة، وهي عملية جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها عن طريق إجراء واحد إلى ثلاثة شقوق صغيرة في الصدر يبلغ قطرها حوالي 1.3 سم.
• وقد يشمل هذا الإجراء إدخال التلك المعقم أو المضاد الحيوي من خلال الأنبوب الذي يوضع في الشقوق الصغيرة وقت الجراحة لمنع تكرار تراكم السوائل.
• بضع الصدر، المعروف أيضًا باسم جراحة الصدر التقليدية أو الجراحة المفتوحة، ويتم إجراء هذه الجراحة لتصريف السوائل المتراكمة حول الرئتين في الحيز الجنبي وإزالة جميع الأنسجة الليفية والعدوى من الحيز الجنبي.
• ويتم ذلك من خلال شق في الصدر يتراوح طوله بين 15-20 سم، وتتطلب هذه العملية إبقاء أنابيب الصدر في الشق لمدة يومين إلى أسبوعين بعد الجراحة لتصريف كل السوائل من المنطقة المحيطة بالرئتين.

الوقاية من الانصباب الجنبي

• في الواقع، لا يمكن منع الانصباب الجنبي بشكل مباشر، ولكن هناك بعض الإجراءات التي يمكن اتباعها والتي تمنع بعض المشكلات الصحية التي تؤثر على الرئة وتزيد من خطر الإصابة بـ الانصباب الجنبي.
• مثل: الامتناع عن التدخين، والتأكد من حصولك على التطعيمات الضرورية مثل تلك التي تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالأنفلونزا والالتهاب الرئوي، وكذلك ضرورة تجنب التعرض لبعض الأمراض المعدية والحفاظ على النظافة الشخصية.